眼轴是配戴OK镜随访检查项目之一，更是判断近视进展情况的重要指标。眼轴测量无需散瞳，不受调节状态的影响，并且测量较屈光度更精确（IOL MASTER测眼轴精度0.01mm、大致相当于2.5度，而屈光度测量精度为25度）。

从上期我们可以了解到，眼轴的增长会引起近视。本文将通过以下问题、来说明眼轴和近视的关系。

眼轴是什么，可以通过什么方式测量？

眼轴和近视有什么关系？眼轴增长1mm等于近视加深300度么？

如何判断眼轴是否增长过快？

PART  01
眼轴是什么，眼轴长度如何测量？

眼轴长度是眼球前后径的长度，即角膜顶点到视网膜黄斑中心凹的距离，与屈光状态密切相关。

临床上通常用A超或IOL MASTER查眼轴长度。A超测量的终点为后极部巩膜的内面，而IOL MASTER的终点为视网膜色素上皮层；通常IOL MASTER测量的眼轴更准确。

举个例子：

这是一张IOL MASTER检查结果，AL指的是眼轴长度。除了眼轴，IOL MASTER还测出了角膜曲率（K1和K2），角膜越陡峭、屈光力越大，与角膜相适应的眼轴就需要更短；反之亦然。

PART  02
眼轴增长和近视度数加深是什么关系？

近视度数是眼轴长度与角膜曲率、晶状体屈光力等各种屈光成分的综合作用结果。对于青少年儿童常见的轴性近视的发生发展，角膜和晶状体的屈光情况变化很小，而眼轴长度起到主导作用。

因此，眼轴长度和近视度数并不是一一对应的关系，近视度数也受到角膜和晶状体屈光度影响。

对于成年、眼部各参数范围基本正常的人，每1mm眼轴增长带来约250度近视。而儿童的眼睛正在发育，其眼轴增长与近视度数增加还和年龄相关：研究发现，一般8岁儿童每1mm眼轴增长带来150度近视，对于14岁的孩子每1mm眼轴增长带来250度近视。

PART  03
如何判断眼轴增长过快，或可能发生近视？

正常生长发育→眼轴生理性增长，不带来近视
随着眼球的发育，儿童青少年都会有眼轴生理性增长，伴随从远视变为正视的过程：
6岁时，眼轴长度约为22.46mm，随后每年平均以0.09 mm的速度增长，
7~8岁时增长幅度最为明显（0.22 mm），15岁时眼轴约为23.39mm。

以下图表是从未发生近视的青少年儿童，眼轴长度、眼轴增长和屈光度随着年龄的变化趋势：

来源：《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》

眼轴增长超过生理增长速度，警惕近视发生

建议青少年儿童至少每半年进行一次屈光检查，包括眼轴长度。关注眼轴增长情况，如果眼轴增长速率与上表有较大的差异，特别是超过0.3mm/年，需要警惕近视的发生。将每次检查的眼轴长度按时间顺序排列，可以更直观看出眼轴增长趋势。

值得注意的是单次检查发现眼轴较长不一定意味着近视发生，因为眼轴长度和晶状体、角膜屈光力在眼球发育过程中会相互配合。如果角膜较平坦、屈光力较小，则眼轴就会相对长一点；反之，角膜陡峭、屈光力大，眼轴就相对短一些。

轴率比>3，可能发生近视
可以通过判断眼轴/平均角膜曲率半径比（轴率比）来评估是否近视，当轴率比＞3可能发生近视。虽然角膜曲率个体差异较大，但对于特定某个人而言，眼轴会随着年龄增长而有所增长，而角膜曲率变化极小。

举个例子：

这是一位小朋友2年进行4次眼轴测量的数据，已知平均角膜曲率半径为7.65mm/7.74mm，角膜曲率随着生长发育变化非常小。

可以计算4次检测中的轴率比一直>3，并且呈渐渐增长趋势，预测近视度数增长；这位小朋友近视度数确实增长，双眼屈光度从基线的-2.00D（右眼）-2.25D（左眼）到24月后的-2.75D（右眼）-3.00D（左眼）。

小结：眼轴与近视

眼轴长度=角膜顶点→视网膜黄斑中心凹；

眼轴增长是轴性近视发生的重要因素，但眼轴长度和近视度数不是一一对应的关系，特别是对于正在发育的青少年儿童；

所有青少年儿童都有眼轴的生理性增长，当眼轴增长明显快于生理增长，或轴率比>3时应警惕近视发生。